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Q2：长期吃短效避孕药会有什么副作用吗？
一开始可能会有的有恶心、乳房疼痛这些，一般在两至三周就会消失，我都吃了好几个月了，那些症状早就没有了额，而且痛经的情况也改善了不少呢。
Q3：女性避孕选短效避孕药真的安全无副作用吗？
摘要：一篇粗糙的关于短效口服避孕药的科普。
最近，英国国民医疗服务体系（National Health Service，即NHS）旗下的性与繁殖健康委员会（FSRH）更新了他们的指南，认为短效避孕药空七天不吃是没有医学意义的，完全可以一直连续吃下去。换言之，短效避孕药所模拟的月经也是没有必要存在。[1]
前不久，果壳一篇科普文章《女同胞们，这次我们也许真的能告别月经了！》刷遍朋友圈，许多饱受月经之痛的同志都舒了一口长气，嗯？好像可以告别月经了？
本图来自：dribbble.com，画师：Loris F. Alessandria
FSRH怎么说的？
一般来说，多数牌子的避孕药都是使用两种包装法之一： 每板21片，然后停药一周；每板28片，其中21片避孕药，跟着一周安慰剂例如糖片或是铁质补充剂。[2]
针对媒体的报道，FSRH发布了一个声明，他们这样说：最新版的FSRH指南仅仅指出，在服用复方避孕药（“短效”）期间，间隔停用7天并没有获得任何健康益处，同时指出，服用复方避孕药存在一些公认的健康风险的。[3]
那么，FSRH的最新声明到底表达了什么意思？
首先，FSRH的指南不是政府法定的意见，也不代表医学界共识。其次，它仅仅把循证临床指导（evidence-based clinical guidance）提供给医护专业人士，也就说是这个指南不是给患者的。最后，指南只是说明服用“短效”没有必要中间停顿7天，可以理解为指南没有说不想要月经的妇女可以使用“短效”终止月经，而且“短效”也存在一些公认的健康风险。（这里补充一下中国专家共识：COC除避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。[4] ）
所以，如果伙伴们想尝试“短效”，最好要去医院咨询医生，做个检查。
紧急避孕药不是短效避孕药
这样的话，你可能会问了：短效口服避孕药到底是什么鬼？按照传统医学的说法，“是药三分毒”，“短效”有“毒”吗？短效口服避孕药可以随便吃吗？
短效口服避孕药，顾名思义，它是一种避孕药，也被称为复合口服避孕药。“短效”没有“毒”（抛开剂量谈毒性，都是耍流氓），但服用“短效”可能出现一些副作用，比如：头痛、恶心、呕吐，等等。如出现不良反应，应立即看医生。
目前，常见的女性口服避孕药有三大类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。[5]
长效和短效避孕药，都是由激素构成，只是服用剂量与在体内释放时间不同。长效避孕药，服用一次，可以管很长时间。但服用一次，剂量大，却不能精确控制释放，效果并不理想，加上需在体内存留时间长，一旦出问题，处理起来非常麻烦，目前已不推荐使用。
短效避孕药，避孕效果好，需每天服用一次，不能中断。药物进入人体后，一到两天之内，即可代谢过半。停止服用一定时间后，对继续生育无影响。因为需每天服用，所以缺点很明显——麻烦。与我国较少使用“短效”相比，“短效”在西方是妇女主流避孕方法之一。
紧急避孕药是一种非常规的避孕手段，用于事后补救，对身体伤害非常大。紧急避孕药，除非万不得已，非常不推荐使用。[6] [7]
切记，紧急避孕药不是短效避孕药！
说到这，那么短效避孕药能避孕是什么原理呢？除了避孕，为什么还能终止月经？这要从避孕药的发明说起。
要说女性避孕药的原理，必须先说一点常识。为了孕育胎儿，身体需要事先做好准备，子宫内膜会增厚，同时会排出卵子。如果怀孕并未发生的话，子宫内膜将会崩解，形成经血。
这个过程需要激素调节。在一次月经结束后，下一个周期的卵子还没排出之前，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素含量达到“顶峰”时，卵子就会被排出。
卵子排出后，卵巢不仅会分泌雌激素，还分泌孕激素。如果这时怀孕发生，孕激素就会告诉身体：我怀孕了，不要继续排卵了。
如果卵子排出后，怀孕并未发生的话，雌激素、孕激素会含量骤降，失去这两种激素支持，子宫内膜就会脱落，形成经血，排出体外。这时，一个新的周期又会开始。[8]
而短效避孕药就是一种雌激素和孕激素的混合物。服入“短效”后，雌激素和孕激素到达一定浓度，就会制造怀孕的假象，卵巢就不会再排卵，子宫内膜也不会脱落，自然就没有月经了。（这其实是理想情况，许多同志表示还是会有经血）
你不知道的避孕药发明史
二战结束后，西方经济恢复重建，生活越来越好，孩子也越来越多。可对这广大妇女就不公平了，一方面她们要从事生产，另一方面她们还要负责家务劳动，需要承担生育与照料孩子的重任。[9]
本图来自：dribbble.com，画师：renee granillo
当时，流行的避孕方式是安全套。为了避免承担双重责任（生产与再生产），妇女们似乎能做到的就是督促性伴侣使用安全套，或者干脆坚持不使用安全套就不做爱。
最初，人们研发避孕药，目的并不是避孕，而是治疗不孕。孕激素能抑制卵巢排卵，避孕药就是这玩意和雌激素构成的。约翰·洛克是一名不孕症领域的专家，他觉得抑制排卵后，停止使用孕激素会有反弹效应，会出现排卵，这时就可怀孕了。
后来，节育专家格雷格里·平卡斯加入药物研发，让药物的作用由治疗不孕变成了节育。1957年，这款药物在美国被批准上市，因为保守的观念，这款避孕药被标示为“调整妇女经期”，而副作用的一栏则写着“它会抑制女性排卵”。
这款“调整妇女经期”的药物迅速被妇女拿来用作避孕，成为女性取得身体自主的工具。直到1960年，这款药物在美国才被批准作为避孕药上市。[10]
“短效”避孕靠谱，但怎么吃很重要
说完避孕药发明的历史，很多人或许都有疑问，这款由激素构成的药物，有什么副作用？
一听“激素”二字，很多人都会觉得害怕。其实激素并不可怕，可怕的是，不遵循医嘱，滥用激素和抗生素。
要知道，每种激素都有其各自的效能。而目前短效口服避孕药的雌、孕激素含量，对健康是没什么影响的。[11] 短效口服避孕药的禁忌和副作用也很明确，这也是现代医学具有的基本特征，我们可以参考丁香医生写的《可能是关于避孕药最全面的问答》：
短效口服避孕药并非适合所有人，下列人群不建议使用：
处于哺乳期； 年龄超过 35 岁并且长期吸烟； 高血压控制状况不好； 有深部静脉血栓或肺栓塞病史； 有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等； 有乳腺癌病史； 有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等； 有肝脏疾病； 有原因不明的阴道出血； 有先兆的偏头痛； 正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物；
归纳几个重点：服用其他药物期间，服用“短效”需咨询医生；哺乳期，不要服用“短效”；肾脏不好，不要服用“短效”；吸烟，不要服用“短效”；有心血管疾病的朋友，不要服用“短效”；有家族血栓史的朋友，慎用“短效”；有高血压、高血糖的朋友，慎用“短效”；乙肝患者，不推荐服用“短效”。
本图来自：dribbble.com，画师：Yashish
如长时间服用“短效”后，出现不适症状，尽快看医生，并遵循医嘱。
当然了，“短效”也不是什么灵丹妙药，也是不能随便乱吃的。如果你在服用“短效”前，身体就有不适，应先去看医生，听听医生怎么讲，不要自行用药。
我们知道，看了英国FSRH的指南，许多同志对“短效”都跃跃欲试。虽然短效口服避孕药是非处方药物，我们依然建议在医生指导下服用。但不管怎么说，“短效”对于饱受月经之痛和不便折磨的妇女同志来说，算是提供了一个选项。
可短效口服避孕药，在我国尚未纳入医保。据长期服用“短效”的朋友介绍，128块人民币21片，也算一笔不少的开支了。在一些国家，“短效”有政府补贴，会便宜不少。那我们也不禁发问，我们国家是不是也应该对“短效”进行补贴呢？
另外，男性作为性爱的参与者，有不可推卸的避孕和抚养孩子的责任。可长久以来，避孕和养育的工作都成了妇女的责任。结扎、上环都成了女性的苦痛记忆。不仅如此，很多时候，妇女还要冒着生命危险去堕胎。
目前男性避孕药都没有被开发出来，与“短效”相比，男性输精管结扎术（男性输精管结扎以阻止精子排出，是永久性的避孕方法）更为便捷，一次手术，无需长期服药，不影响性生活。可以复通，但再次怀孕的几率有所下降。[6] 与女性因为避孕所遭受的伤害相比，这个风险也是可以接受的。
最后，“短效”与安全套相比，它并不能降低感染性病的风险。使用“短效”的妇女，往往不再使用安全套，因此增加了性传播疾病的感染几率。比如说感染HPV，就可能患宫颈癌。[4]
而“短效”不能阻断性传播疾病感染，对于非固定性伴侣的人群，或者自己的伴侣有非固定性伴侣，安全套更好。
谨记，安全期、体外等根本不是有效避孕手段，请使用安全有效的避孕措施。
[1] 果壳：女同胞们，这次我们也许真的能告别月经了！
[2] 维基百科：复合口服避孕药
[3] FSRH press statement: FSRH responds to article by Mail Online about updated guidelines on combined hormonal contraception
[4] 《中华妇产科杂志》2015年2月第50卷第2期：复方口服避孕药临床应用中国专家共识
[5] 杜蕾斯官网：]避孕药的种类有哪些?怎么服用
[6] 丁香医生：避孕问答
[7] 世界避孕日官网：长效避孕药和短效避孕药哪个好？
[8] 月经，参考维基百科词条：月经、短效避孕药——最可靠的避孕方式之一
[9] 澎湃：避孕药通向女性身体自主之路，为什么人们很少选择？
[10] 《看历史》：唐郑亮，自由与保护，避孕药这五十年
[11] 田吉顺的知乎：短效避孕药究竟有什么样的副作用？