怎样预防脑溢血的发生

Q1：如何预防脑溢血的发生？

脑溢血，又称脑出血，是指非伤性脑实质内血管破裂引起的出血，大多在活动中突然发病，常表现为意识障碍、失语、偏瘫等神经系统的损害。通常起病急、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发。

第一宗罪：高血压

高血压会导致脑动脉管壁变脆或者形成微动脉瘤。当血压升高时，血管和微动脉瘤就可能破裂而引起脑出血。

第二宗罪：饮食不当

习惯高热量饮食和低运动量的生活方式的人群，容易出现血脂异常，继而导致动脉粥样硬化，使血管受损，血管变得又硬又脆，稍不注意就会引爆血管。

第三宗罪：长期抽烟

烟草中的焦油、尼古丁等有害物质进入人体后，能够损害血管的内皮细胞，使血管脆性增加。加剧动脉粥样硬化的进展，大量抽烟还会引起心血管和神经等系统病变，引发脑出血。

第四宗罪：酗酒

饮酒不仅损害肝脏，还可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。

第五宗罪：情绪激动

电视上经常会有老年人因为情绪激动猝死的画面，情绪激动是脑出血的很重要的诱因。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

第六宗罪：长期熬夜

长期压力过大，负荷工作，脑部得不到休息长久如此，脑部不堪重负，造成内部血管破裂出血。

脑出血带来的伤害往往累及全身，影响到我们的一生。脑出血虽然到现在没有太好治疗办法，但可以积极预防，要做到治未病。

1、避免诱因

脑溢血病人往往是在情绪激动、剧烈运动时发病的。所以，高血压患者要控制好自己的情绪同时选择平和的运动，控制好生活节奏。

2、控制血压

高血压是脑溢血的极高危因素，控制好血压可以大大减少发病率：高血压患者可以采取低盐饮食、适量运动、管理好体重、规律作息、避免刺激等方式进行控制，必要时要配合药物降压，将血压控制在一个合适水平。

3、减轻动脉硬化

虽然动脉硬化人人都会有，但是血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等因素往往会加速动脉硬化进展，长此以往会导致动脉粥样硬化。可以通过合理饮食、适当运动加上他汀治疗延缓动脉粥样硬化的进展。

1、拨打120

当病人突然在路边、厕所或者人多的地方晕倒时，并有头痛、恶心、呕吐等症状，应及时拨打120。

2、保持病人呼吸通畅

将患者放置平坦的地方，头部偏向一侧，侧卧位有利于口腔分泌物及呕吐物易于流出，解开衣物，这样能够减少他们的耗氧量，疏塞围观人群，保持患者周围的空气畅通。

3、用冷毛巾敷头部

脑溢血的家属在急救车没来之前，最好将冷毛巾放在患者的头部位置，这样可以起到降低血液流速的作用，进而就会减少患者的脑内部的出血量。

4、不要随意挪动患者

如果患者摔倒的场所没有空气不流通的情况，那么就不要去挪动患者，实在要挪动时，动作应轻缓。因为在挪动患者之时，难免会增加其脑部的出血量。

5、减小车辆的颠簸度

如果脑溢血患者的家属是用私家车送病人去医院，那么一定要注意车辆的稳定度，切勿过度颠簸。此外，在车辆运行期间，家属最好将患者的头部稍稍抬高，与地面保持30度角，避免脑部充血。还要实时监控患者的病情变化。

脑溢血，医学名曰“脑出血”，是由于脑动脉破裂引起的颅内出血，好发于大脑中动脉的豆纹动脉，最常见的病因为高血压。由于该病起病急，一旦发病，致残率、致死率极高，所以，该病令所有中老年人闻风丧胆。

正常情况下，血压升高后，颅内血管具有一定的弹性，可通过舒缩来调节一定范围内升高的血压。但如果存在动脉硬化，血管弹性减弱，脆性增加，尤其是情绪激动时，血压骤升，超过血管的承受能力，便会破裂。破裂部位常位于大动脉的垂直分支，如豆纹动脉、旁正中动脉。这是因为垂直分支的转角处，血流冲击太强烈，血管承受的压力高于其它地方所致。由上可知，脑出血的发病主要受高血压及动脉硬化的影响，所以，预防脑出血，就要从高血压及动脉硬化的危险因素入手。

一、避免诱因

脑出血病人大多在情绪激动、激烈运动时发病，所以，高血压病人要控制好自己的情绪，不要动辄雷霆大怒，说不定哪一天就会把你的脑动脉撑破；其次，避免激烈运动，因为运动负荷越大，血压越高，一定要控制好生活节奏；此外，高血压病人多发病于冬天，所以，过冬的朋友们要注意了，不要在寒冷的季节在给家人泼上一瓢冷水，一定要控制好诱因，减少发病率。

二、控制血压

血压过高是脑出血的罪魁祸首，严格控制好血压可大大降低脑出血的发病率：（1）普通高血压患者，我们应将血压严格控制在140/90mmHg以内，若能耐受，控制在130/80mmHg 以内更理想；（2）老年收缩期高血压患者，收缩压可控制在150mmHg 以下，若能耐受可降至140mmHg 。在控制血压的策略上，我们可通过改变生活方式，如低盐饮食、控制体重，适当运动，避免劳累等，配合必要的药物降压，将血压控制在合理的水平，减少脑出血的发病。

三、减轻动脉硬化

动脉硬化的病因可就多了，血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等，所以，针对动脉硬化，我们不仅要针对其本身进行治疗，还要控制好诸多病因：（1）减少胆固醇食物摄入，如动物内脏、脂肪等，配合他汀药物的干预，减少对血管的损害；（2）控制热量摄入，监管好空腹及三餐血糖，必要时胰岛素降血糖；（3）控制饮食入量，适当运动，减轻体重；（4）戒烟：或许对吸烟的人来说很难，但如果你不想下半生躺在床上，那没什么是做不到的。

所以，脑溢血的预防工作确实比较艰辛，是一场持久战，重在预防，贵在坚持，做好了，受益终生；否则，遗憾终生。

感谢阅读！

欢迎大家下方评论及咨询！

Q3：哪些人群容易患有脑溢血，日常如何预防脑溢血的发生？

脑出血可以说是现代社会一种常见的也是一种很危险的疾病，它的发作往往没有预兆，和脑梗死、心肌梗死等疾病的发生有着相似的特点，并且临床上脑出血发生时和脑梗塞在临床症状上有相似之处，往往容易混淆，需要依靠辅助检查来判断，头颅CT和核磁能够及时的对二者进行鉴别。

那些人容易的脑溢血呢？存在高血糖、高血压、高血脂等基础疾病的患者比较容易发生脑出血，因为这些基础疾病的存在能够导致血管的硬化、血管内斑块的形成，增加了血管的脆性，这些患者脑溢血的发生概率比正常人要高。另外，情绪剧烈波动是脑溢血发生的常见诱因，我们经常听到患者因为生气或者情绪剧烈波动出现突然的肢体活动不利或者晕倒，送到医院发现时发现是脑出血，这是因为剧烈的情绪波动会导致血压骤升，导致头部血管破裂出现脑出血。

预防脑出血的发生需要平时就做好准备，尤其是老年人，要注意保持良好的情绪，不要经常生气，多参加户外的文娱活动可以有效的放松身心；另外，需要重视的是对于基础疾病的控制，高血压患者可根据情况使用一种或多种降压药控制血压在正常水平，高血脂的患者要使用降脂药来降低血脂，避免血管内斑块的形成，糖尿病能够影响大血管及微血管，所以控制血糖也十分必要。以上这些措施都是预防脑出血发生的有效措施，有这些危险因素存在的患者需要格外注意，如果出现突然的头晕、肢体活动不利，及时就诊，避免病情恶化，危及生命。

本期答主：陈泳淼，医学硕士