双相情感障碍能治好吗

Q1：双相情感障碍可以读博吗？

关于这个问题，Adam B. Hill医生在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇观点文章应该可以对您有所帮助。

译文如下：

我叫亚当，是一个普普通通的“老百姓”，是一个女人的丈夫，一个孩子的父亲，一名儿科姑息治疗（palliative care）医师，也是一位实习副主管。我有过抑郁症病史并伴有自杀意念，也有过酒精依赖，不过目前都已经康复。

几年前，在一个美丽的秋天夜晚，我坐在离家45分钟路程的一个公园里，在一片灰树林下萌生了永远都不要再回家的计划。在那之前的几个月，我觉得自己被虐待，被忽视，被低估，身体过度劳累和疲惫，无时无刻不感觉自己已经失去了自己的身份。我陷入了深深的沮丧之中，每天晚上回到家，都需要喝点酒才能入睡。我的故事就是这样：在精神疾病越来越流行的趋势下，却很少有人关注医生群体的健康问题，而我就是在这种背景下幸存下来的一位医生。

在过去的一年时间里，我有两位同事都在与精神疾病做斗争，然而都以失败告终，最后死于自杀。在我自己的恢复过程中，我经常能感到自己被打了“标签”，感觉自己在一个污浊且具破坏力的环境里，里面的每个精神病患者胸前都刻上了醒目的猩红色标记—“精神病患者”。正是这种束缚而又压迫的环境，让很多人对精神病患者望而却步，忽视了患者迫切需要得到的帮助，导致患者生命质量的下降。

所以，从去年开始，我决定站出来，我不能看着我周围的朋友和同事们继续保持沉默，我想让我正在经历精神疾病困扰和痛苦的同事们知道他们并不孤单。我在医院对200人进行了大型演讲，讲述了自己的酒精依赖、抑郁和康复的故事。在我讲述的过程中，听众们都保持着安静，我能感觉到这份安静中的同情和尊重，这场演讲给了我很大的鼓舞。

在这场演讲之后，我的邮箱里涌入了数百封电子邮件，都是患者在讲述自己的故事，讲述他们自己如何与疾病挣扎、斗争并获得胜利。就这样，人与人之间出现了沟通的桥梁。之前，我也一直活在恐惧之中，羞于讲述自己的心理健康史，而当我敢于正视这一点的时候，我发现还有更多的人想倾诉他们内心的声音。在我多年的康复过程中，我总结了以下几点经验。

就我个人而言，为了能做到这一点，我在我的恢复过程中进行了心理咨询、冥想、正念疗法、运动、深呼吸、参加团体活动以及热水浴等。我努力发展自我意识，知道并承认自己的情绪障碍和触发因素，我在我的工作和个人生活中确立了明确的界限。我将我所有的角色重新进行了排序，让我更加清楚地认识我的现实身份，首先我是一个人，其次我是一位丈夫、一位父亲，然后我才是一名医生。我知道我必须先照顾自己，才能照顾别人。

酗酒者在人们的固有印象中一直被刻板为游手好闲的人或流浪汉，但往往每个人在自己生活中的谦卑可以改变他对待别人的方式。酗酒者并不全是桥下的流浪汉，也不全都会虐待配偶，我就是活生生的例子——我酗酒。我在康复论坛上见过的人，有不同的肤色和信仰，从流浪汉到高管，不一而足。精神健康和物质滥用，都属于精神障碍和精神疾病，对疾病不应该存在偏见，同样，对于从疾病中恢复的康复者，也不应对他们再抱有异样的眼光。

当一个人总是活在别人的刻板印象中，就会时常感到害怕、羞愧、异样和负罪感，这些感觉会使人与人之间的关系变得冷漠，不再有同情心和同理心。在我的康复过程中，我就深刻地认识到这一点，我不再抱着刻板印象去看待周围的事物，我认为每个人都有属于他自己的独特故事；同时我也不会过于在乎别人对我的刻板印象，当我们作为专业人士得到别人的信赖听取别人的故事时，我们不应该觉得这是理所应当的，这是一份信任和依赖。

值得讽刺的一点就是，在医学界，精神健康状况被认为是一件羞耻的事情，因为医生长期以来都将其作为诊断精神病的依据。而实际上，医疗机构有一半以上的人员都出现了倦怠的症状和体征，但是大部分人都视而不见。当医疗人员出现精神健康状况时，大多数人选择远离、排斥这个事实，或感觉遗憾和羞耻。

患有精神疾病的医生可能会被打上标签，在他周围的工作环境里，他的专业能力也可能因此受到质疑。精神疾病往往会成为职业道路上的拦路虎，而这不仅仅是对医生这个职业而言。事实上，我们应该感到羞愧的不仅仅是这种情况，还应该做些什么来改变这种情况，我们的文化对精神疾病已经注入了过多的偏见。

为什么说长久以来这种普遍而又有害的态度一直伤害着我的同事们？作为医生，在我们平日的工作里时常能够遇到这样的情况，比如我从来没有听谁说过“X医生不够优秀，因为他没有治好自己的癌症”；而当一名医学生死于自杀的时候，就听到有人说，“我们都认为她不够强大，不能成为一名好医生”。病耻感的存在每个人都有责任，而我们需要改变自己的态度。

看到别人Facebook上秀出的美好生活，我们通常在做出反应的时候会隐藏真实的自我。有的时候，我们会忘记挫折可以激发出创造力、创新力、发现力和适应力，在某种程度上来说，这种脆弱性反而可以激励我们的成长。老实说，对我自己而言，正是我的这种脆弱性让我开始自我疼惜和自我理解。并且，当我向我的新同事、朋友和家人展示我的脆弱的时候，他们也慷慨地向我回馈同情和理解，我们就这样搭建了沟通的桥梁。

在我的周围，有很多医生担心一旦他们展示了脆弱性，他们的专业性就会受到质疑和批判，进而机会也会减少。不仅是对医生职业，对于很多其他职业也会遇到相似的情况。关于这一点，我的经验是，真实生活的好处往往远超过你能预期到的风险。当我参加一个面试要做自我介绍的时候，我说：“我叫亚当，是一个有抑郁病史的酒精依赖康复者，下面让我来介绍一下为什么我会站在这里…”，结果就是我得到了这份工作。当我敢于面对真实自我的时候，当我能侃侃而谈讲出我的康复故事的时候，我发现我的生活中很快就出现了很多支持者。敏感和脆弱并不是一种过错，敢于面对自己的脆弱，也是一种真诚和坚强。

医生的工作是一种“生命处于危难之中”的职业，病人的安危至关重要。但是，假如说医生精神健康状况、药物滥用和自杀意念的发生率与普通人群相似（或实际上要高于普通人群），对于这些依旧在临床一线工作的医生，您放心吗？那些存在安全隐患的专业人员，恰恰是那些依旧活跃在自己的专业领域却因恐惧和羞耻不积极寻求治疗的人。而实际上，在出现精神健康状况后，积极参与到治疗中的人才是最安全的，不论是医生还是其他职业的专业人员。

我们需要打破对那些想寻求治疗、正在寻求治疗以及已经康复的精神障碍者的偏见，而不是一味带着有色眼镜审视他们、侮辱他们。每一份同情、团结和理解都可以让我们的文化更前进一步，打破固有框架，将排斥转变为接受和支持。精神健康的医生才是安全、高效、有效的医生，精神健康的专业人员才是安全、高效、有效的专业人员。

在我的康复过程中，我的人际关系网一直是我恢复的基石。可以从小圈子开始慢慢扩大自己的关系网，逐渐增加自己可信任之人，从爱人开始，到家人，到朋友，到团体组织，到同事。然后，当你一败涂地、萎靡不振的时候，会有人把你扶起来，拍拍尘土，说：“站起来，再来一次！”有了支持自己的人际关系网，也可以让自己更加负责，使自己能真诚地看待自己，对待他人，兢兢业业。

毋庸置疑的是，我的康复之旅并没有摧毁我，而是让我变成了一名更好的医生，让我有了新的视角去看待自己和这个世界。这让我达到了前所未有的同情心和同理心，也意识到人性并没有想象中的那么冷漠。如今，我依然带着“标签”，但这个标签并不是代表着“酗酒者”、“瘾君子”、“抑郁症”和“不要脸”…这个“标签”现在只是代表着“亚当”，代表着我自己。我骄傲地戴着这个“标签”，没有羞愧，也没有歉意。

当我们身边有同事或亲人自杀的时候，我们也会悲伤、会遗憾、会哀悼，然后我们再安慰自己，理解已经去世的人，处理后事。然后，我们继续恢复到我们一如既往的生活。如果对于已经发生的悲剧不去思考和改变，那么，过去的事情也只是“故事”，对现状并没有任何改变，直到下一次悲剧的出现。

图片来源：网络

参考文献

Adam B. Hill, M.D. Breaking the Stigma — A Physician’s Perspective on Self-Care and Recovery. N Engl J Med 2017; 376:1103-1105

大话精神：一个专业的精神心理号

Q2：双相情感障碍能治好吗

双向情感障碍另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换．
躁狂抑郁性精神病先兆
躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开……
本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。
因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。
（一）躁狂型先兆
病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。
1．早期先兆　本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。
阻截治则　以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。
2．典型征兆　以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、性欲）。
3．处理　以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。
（二）抑郁型先兆
1．早期先兆　无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。
阻截治则　宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳刺激法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。
2．典型征兆　从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。
3．处理　以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。

Q3：双相情感障碍能彻底治愈吗

双相情感障碍是心理疾病的一个分类，这要综合发病诱因以及病史来诊断，如果，通过合理情绪疗法（认知疗法），是可以达到治愈的目的的。但是，心理问题最终的症结在于一个人是否可以完全突破“自我”，如果自我意识太重，就算治愈也容易复发。另外，双相情感障碍有时候会发展成精神分裂症。所以，还是需要到正规的心理科或精神科做专业诊断和测验，才可以知道结果。