医保门诊达到多少可以报销

Q1：北京医保门诊怎么报销一年最多报多少

报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元，住院报销基础值为10万，再加上住院大额补助的20万，上限最高可以达到30万元。也就是说，北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。

北京市的报销比例最低为85%，最高可达到97%，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85%。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。

扩展资料

门诊报销比例提高5个百分点

1、北京市政府昨日发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。

2、为实现城乡居民公平享有医疗保险权益，昨日，市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。

3、据悉，制度统一后，参保人员待遇水平有明显提升，财政补助标准大幅提高，定点医疗机构选择范围进一步扩大。其中，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点。

4、同时，城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。此外，北京市农村居民的社保卡也将陆续发放，实现就诊实时结算。据悉，此次政策调整将涉及386万余人。

住院年度封顶线提至20万元

1、统一的医保待遇方面，市人社局相关负责人用“全面提升”来形容，“新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线统一提高到20万元。”

2、据悉，新制度下，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。

3、学生儿童无须基层首诊。市人社局相关负责人还指出，新制度下，城乡居民的就医范围将进一步扩大，现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构将全部纳入定点医疗机构统一协议管理，统一后的定点医疗机构数量将增加至3000余家。

4、此外，新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。

Q2：2016年门诊看病医保每年可以报销多少

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问：2016年门诊看病医保每年可以报销多少

答：医保报销你可能是没有了解具体细则，其实医保报销有规定的，就是先使用完卡里的钱，你的160块，然后再自费800-1000（具体多少，你要问当地的医保单位，或者医店，他们一般都知道的）像我所在的城市，就是每年用完卡里的钱（我们平时的个人交的医乏袱催惶诎耗挫同旦括保），再自费1000元之后，就可以报销最多80%。你现在已经累计自费600多了，你可以到可以医保支付的药店问一下，自费多少了就可以报销更多了。

Q3：医保门诊报销最多能报多少？

我整理一下社保医疗报销的必备知识点，让大家知道医保是怎么报销的。先上一张图，直观感受下医保报销范围：1. 二定点：在限定定点医院，定点药店，报销比例高，转入非定点医院，报销比例会降低。如深医保用户在深圳社保定点医院就医，社保范围合理费用90%报销，如果转到其地区治疗，会降低报销比例，具体多少与转入地的社保政策有关。想医保报销多点，请去定点医院。2. 三目录：药品，诊疗项目和服务设施目录，都有明确的规范，超出规定社保统筹只部分承担或100%自付。如以基础医疗保险的药品为例，规定临床治疗基本必需的甲类药，可以100%报销；但比较高档的乙类药，医保只部分承担，具体承担比例由各个统筹地区来确定报销范围，如果该药物需求非常大，报销的比例会越高，需求少就报销比例低。而对于丙类药物则100%由患者自付。所以，如果想医保报销多点，需要用甲类或常用的乙类药品，通常这些药品的副作用也很大，想接受好点的治疗就自掏腰包。3. 起付线：是社保统筹基金开始分担医疗费用的最低起付金额，由统筹地的平均工资的百分比决定，一般在10%左右。如深圳这边门诊起付线规定的是上年度在岗职工平均工资的5%（深圳医保很惠民）。4. 自付比例：社保统筹基金分担医疗费用时，要求个人分担一定比例，一般个人花费的医疗费用越多，个人承担的比例越少。具体承担比例与统筹地的政策有关。如深圳个人自付比例是10%。5. 封顶线：社保统筹的最高支付限额，各个地区是有差异的，原则上是统筹地员工平均工资的4倍左右。如深圳地区医保报销的封顶线为20万。6. 二次报销随着医保的基础报销，越来越无法满足患者重大健康的医疗开销，国家鼓励商保开发惠民的重疾补充险，允许重大健康问题自付比例超过一定额度的社保合理医疗费用和重疾补充类药品费用，进行二次报销。具体的重疾补充险权益，由政府采纳的保险公司提供招标方案决定。如深圳29元的重疾补充险，就是深圳政府采纳平安保险公司的招标方案，对自付累计超过一万以上且社保目录范围住院医疗费用，超过部分可以再报销70%；对于患重大疾病补充社保目录药品费用，报销70%。
深圳重疾补充险二次报销条款说了那么多医保报销的知识点，举个深圳医保报销的例子梳理下：案例：小明意外受伤骨折，总花费10万，自费部分5万，床位费1000元，定点医院起付线300元，国产材料1万，进口材料1万。(深圳医保报销比例90%，国产材料报90%，进口材料报60%)可报销部分=10万-5万-300元-1000元-1万-1万=2.87万则医保报销费用=2.87*0.9+1000+1*0.9+1*0.6=4.183万所以小明此次总花费10万，医保报销4.183玩，自费5.817万元。以上希望可以帮助理解，我们医保报销的基本常识。

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