城镇职工医疗保险报销

生活 2019-07-24 06:11:01 504

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  • Q1:城镇职工医疗保险缴纳多久后住院可以报销
  • Q2:城镇职工繳医疗保险遇车祸住院可以报销吗?需要什么手续?
  • Q3:城镇职工医疗保险生孩子能报销吗?
  • Q4:请问,城镇职工医疗保险报销比例和报销流程,谢谢!
  • Q5:城镇职工医疗保险报销范围
  • Q6:为什么医疗保险保险(包括农村城镇医疗和职工医疗保险)丙类药不能报销?
  • Q7:城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险报销有何区别
  • Q1:城镇职工医疗保险缴纳多久后住院可以报销

    职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例:参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费;参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费;参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。职工医保报销范围:一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

    Q2:城镇职工繳医疗保险遇车祸住院可以报销吗?需要什么手续?

    这个要看车祸的具体情况了。根据《社会保险法》规定,有第三方责任人的医保基金不支付。

    如果车祸是驾驶者单方事故,无第三方责任人,根据交通事故责任认定书的责任认定情况,属于本人全部责任的,是可以报销医保的。

    其它情形都是不能由医保报销的。具体执行过程中,各地规定也不尽相同,我县本着以人为本的原则,即使不由本人承担全部责任,对于自己负责的部分,也按照交通事故认定书划分的比例进行报销。

    Q3:城镇职工医疗保险生孩子能报销吗?

    生育不在职工医疗保险的报销范围,所以生孩子的费用是不能在职工医疗保险中报销的。生孩子发生的医疗费用及生育待遇应在生育保险中报销。wWw.YIjiT※Ao.cOM

    Q4:请问,城镇职工医疗保险报销比例和报销流程,谢谢!

    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

    Q5:城镇职工医疗保险报销范围


    主要掌握几点:
    1,门诊看病能报销,必须住院并报医保局备案才能报销,
    2,看牙齿病例般列入医保保险范畴,
    3,看门诊先使用医保卡费用支付,省自现钱付账,
    报销比例:
    般70%左右浮其报销比例少跟自检查用药情况医疗等级等素关举例比较清晰A类药品享受全报C类需要全部自负费用B类报80%自负20%比例
    某用掉医药费总计9000元报销公式:(9000-800《起付线》-自费药)*70%说自费药占据比例其报销没少金额
    社医保往往能满足医疗需要建议您医保基础补充份商业医疗保险(http://t.cn/8sptVXK)社医疗保险起报销相单社医保保障更完善
    希望您帮助

    做为医院里医保工作人员,我有专业的回答。

    现在全国省市基本做到省级统筹了,也就是说职工医保和城乡居民医保,使用的药品目录、诊疗目录及服务设施目录都是统一的了。

    按基本医疗保险药品来说分为甲、乙、丙类:

    一、甲类药品是指全国基本统一的目录,能够保证临床需要的基本药物。这类药品是全部纳入医疗保险基金的支付范围。比如职工医保报销比例为85%,甲类药品花费100元,直接就报销85元。

    二、乙类药品是指基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物,如果需要使用这类药品,所产生的费用需要由参保人自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金报销范围。比如乙类药品消费100元,先个人自付5%,也就是5元。然后剩余95元纳入基本报销范围85%,也就是80.75元,乙类药品100元,共报销80.75元。

    三、丙类药品一般为保健,新特药品,一般比较昂贵。这个是不纳入基本医疗的只能参保人全额自费。

    所在医保中心规定为了患者考虑,先甲类,再乙类,如果病情需要丙类,必须经患者本人或家属同意,签字认可方可使用,否则医保中心有权扣款,如果扣款,那就笔钱医院就从医保中心结算不回来了。

    Q7:城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险报销有何区别

    职工医保和居民医保一、面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;二、费用来源不同居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;三、缴费标准方式不同居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;


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