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Q1：糖尿病的并发症有什么征兆？
人们常说“见微知著”，观察事物时从微小的苗头，预见可能会发生的显著变化。预防糖尿病并发症，也是如此，读懂身体发出的信号，早发现，早治疗：
1、眼部征兆
眼部的异常表现主要为瞳孔变小，视野模糊。
由于血糖长期控制不好，眼部血管和视神经受到损害。上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。
2、耳部征兆
耳部的异常表现主要为耳垢异常增多。
研究发现：与健康人相比，糖尿病者耳垢较多，而且常常是病情越重，耳垢越多。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应留意血糖状况是否控制不佳。
3、夜尿增多
夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。
这类糖友除了夜间尿量或次数增多外，往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。
4、口腔征兆
口腔的异常表现主要为牙痛、牙齿脱落等症状。
出现口腔烧灼感、口腔黏膜干燥的糖友，应观察是否存在牙龈红肿、牙齿扣痛、牙齿松动或脱落等不适，如果有，应提高警惕。
5、皮肤征兆
皮肤的异常表现主要为手足癣、毛囊炎等症。
如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎，反复出现的毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，病因多为真菌感染，真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位（如外阴部、乳房下、脚趾间等）。
6、出汗征兆
出汗的异常表现主要为流出的汗液多为热汗、黏汗，且手足多汗。
患糖尿病时间较长后，人体正气亏虚，体质不热，以手足多汗常见。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。
7、肾脏征兆
肾脏的异常表现主要为尿中出现微量白蛋白尿。
微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些糖友确诊糖尿病时，并没有明显症状，当检查出微量白蛋白尿时，糖尿病病程可能在10年左右。
研究发现，青年期发病的糖友，到50岁时有将近40％的糖友发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植。
8、自主神经相关征兆
自主神经的异常表现主要为心跳加快、胃胀满等症状。
心跳加快，安静时心率可达90-100次/分钟。正常人夜间心率比白天偏慢，而此类糖友夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒。
9、四肢征兆
四肢的异常表现主要为皮痛、骨痛等症状。
来自四肢的并发症感觉多从脚趾开始，经数月或数年逐渐恶化。症状从很轻的不适感、较浅的“皮痛”到难以忍受的痛或深部的“骨痛”。
典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛，还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。
如何筛查糖尿病并发症
糖尿病眼病
筛查项目：眼底检查散瞳眼底检查
眼底检查
人群：正常或仅有极轻度非增殖期糖尿病视网膜病变（仅有几个微血管瘤）的糖尿病患者
频率：每年一次
人群：轻度和中度非增殖期糖尿病视网膜病变并无视力明显下降的患者
频率：6-12个月/次
人群：重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者
频率：2-4个月/次
人群：I型糖尿病患者诊断年龄＜19岁
频率：5年/次；10年后1年/次
人群：I型糖尿病患者诊断年龄≥20岁
频率：3年后每年1次
散瞳眼底检查
人群：妊娠糖尿病患者
频率：3个月/次
营养师建议
糖尿病视网膜病变患者在严格控制每日总热量的基础上，可以多吃些富含抗氧化损伤营养素（如类胡萝卜素、叶黄素、B族维生素、牛磺酸、锌、镁、铬、硒等）食物，因为这些食物对晶状体具有保护作用，可以延缓视网膜病变的发展，减少失明的发生。从中医的角度讲，宜食用滋阴降火、补肝益肾的食物，如木耳、枸杞子等。此外，需要戒烟，忌饮浓茶和咖啡，少食辛辣和油腻的食物。
口腔疾病
筛查项目
检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等
频率
3-6个月/次；无口腔问题1年1次
营养师建议
少吃辛辣、刺激性食物，戒烟酒，养成良好的口腔卫生习惯，做到餐后漱口、认真刷牙。
心脑血管并发症
筛查项目
心电图、颈动脉超声、经颅多普勒超声、动脉硬化检查
频率：1年1次
动脉粥样硬化危险因素
筛查项目
血糖血糖（包括空腹血糖与餐后血糖）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C）、血压、体重、腰围、血清尿酸、同型半胱氨酸、电解质、血流变
频率：除常规的血糖、血压需要经常监测以外，其他项目需6-12月/次
营养师建议
1.控制饮食总热量，合理控制体重。
2.限制高脂肪、高胆固醇的食物例如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油、黄油、甜点等。
3.多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜以及水果。
4.提高优质蛋白质的比例，多食鱼、虾、蛋、奶以及豆制品。
5.富含欧米伽3脂肪酸的食物例如橄榄油、亚麻籽油、菜籽油、鳄梨、三文鱼、沙丁鱼等食物有助于调节血脂。
6.坚果往往富含多不饱和脂肪酸，对于调节血脂有一定的帮助，但是需要限制摄入量每日不超过10克。
7.戒烟限酒。
糖尿病肾病
筛查项目
24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值（UmAlb/Ucr）、尿常规、血肌酐和尿素氮测定、肾脏B超等检查
频率
初次筛查无肾病合并症患者，1年1次
营养师建议
1.蛋白质以优质蛋白为主，在限量范围内多用富含必需氨基酸的动物性食物，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋等禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白。
2.主食方面：所用的米、面等谷物主食可用部分麦淀粉或土豆淀粉制成的主食替代。也可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。
3.限制食用盐以及酱油、咸菜、咸鸭蛋等含盐较高的食品。
4.结合病情和临床生化指标，还应考虑补充和调整钙、铁、钾等各种维生素和矿物质。糖尿病肾脏患者要摄入高钙低磷饮食。
5.一旦尿量减少或血钾升高，应少吃含钾高的食物，如油菜、菠菜、香菇、韭菜、银耳、木耳、海带、紫菜、桃、柚子等。一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、西葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量比较低，可以食用，但需要综合考虑血糖控制。
6.戒烟
糖尿病神经病变
筛查项目
自主神经病变筛查：测量患者静息状态下的心率以及“立、卧位血压”
周围神经病变筛查：四肢腱反射、尼龙丝触觉或音叉振动觉以及神经传导速度测定、痛觉阈值测定
自主神经病变筛查：测量患者静息状态下的心率以及“立、卧位血压”
人群：确诊时间不长（病程＜10年）
频率：至少1年1次
周围神经病变筛查：四肢腱反射、尼龙丝触觉或音叉振动觉以及神经传导速度测定、痛觉阈值测定
人群：病程长并合并有眼底病变、肾病等微血管并发症
频率：3-6个月/次
营养师建议
严格控制总热量，保证血糖平稳。多吃富含B族维生素（尤其是维生素B12的食物）主要包括：蔬菜类的西红柿、香菇、菠菜、芹菜等。水果类的橘子、葡萄、弥猴桃等。蛋白类的肝脏、鸡肉、牛肉、大豆、鱼等。以及富含维生素E的食物，包括豆油、亚麻籽油、棉籽油等植物油以及杏仁、榛子等坚果类的食物。因为他们具有抗氧化、抗应激等作用。戒烟限酒。
糖尿病足
筛查项目
外观检查、温觉检查、皮温检查、足背动脉检查、触觉检查、痛觉检查、下肢动脉超声检查
常规：至少1年1次
高危人群：3个月/次
足底有溃疡者：1-3周/次
营养师建议
1.控制每日的总热量摄入，多吃有助于维持肠道功能的食物，如深色蔬菜、低糖水果以及富含膳食纤维的淀粉类食物例如土豆、地瓜等以及大豆、豆制品。
2.限制总脂肪的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、坚果类等。避免高胆固醇的食物例如动物内脏、动物脑、鱼籽、蛋黄等。
3.蛋白质的摄入以禽瘦肉、鱼类、豆制品为主。
4.饮食定时定量，避免暴饮暴食。戒烟限酒。
Q2：糖尿病急性并发症有哪些？
我的岳父就是糖尿病，因为一次偶然的体检才发现当时血糖已达26.8mmol/L，把家里人都吓坏了。急急忙忙到我们当地最好的南华附属第一医院糖尿病科，排队、挂号、看病、取药。我们搞得兴师动众岳父却毫不在乎，因为当时还没有任何临床并发症的出现。
于是岳父继续该吃的是该喝的喝，医生的医嘱和开的药记起来就吃一次忘记了就没吃。因为他是工程设计师，平时的应酬很多，又喜欢抽烟、喝酒，知道自己得了糖尿病后也没有管住他的嘴。于是半年后，并发症出现了，左眼睛突然就失明了。带去湖南湘雅附一检查，糖尿病引起的视网膜脱落。没隔几个月，右眼也跟着失明了。
两只眼睛失明后，就安心的待在家里面休养了，按时吃药、按时吃饭、该忌口的忌口、该少吃的少吃。结果糖尿病肾病还是找上了他，肾功能衰竭、尿毒症小便都排不出来，双脚浮肿呈透明状了。唯一能活命的方法做血液透析，从最初的一个星期一次，到最后一个星期三次，这样持续了五个月左右。
某一天早晨，他说他很辛苦，很想休息，要睡觉了。于是他就这样无声无息的睡过去了，那一年他才49岁。当我学医之后才明白，那时他已经并发糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷，最后死于肾功能衰竭、心功能衰竭、呼吸衰竭。
50岁还不到的年龄是多么痛的领悟。糖尿病不可怕，真正可怕的是它的并发症。除了糖尿病大血管病变、糖尿病神经病变，其它几乎可以出现的并发症都在我岳父身上出现了。
希望我的回答能帮到大家！欢迎大家关注、转发，有心的朋友可以在评论区留下你的足迹。Q3：糖尿病常见的并发症有哪些？如何预防？
糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两类。
（1）急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发症状。
②感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染，如足癣也常见，真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外，肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。
（2）慢性并发症
①大血管病变：与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。
②微血管病变：微血管是指毛细血管和微血管网，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神经病变：临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见，表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻（饭后或午夜）、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
④眼的其他改变：除视网膜病变外，糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
⑤糖尿病足：糖尿病患者因神经末梢病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。