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Q1：尿毒症最早出现的症状
肾功能衰竭早期的临床表现多不明显，易漏诊。但到了晚期，病变可累及全身各个脏器，可有多种表现。
1、毒物及代谢产物蓄积引起的症状:
(1)消化系统表现:消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现:慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于“尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。
(3)心血管系统表现:常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现:呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现:可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。
(6)骨骼系统:由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状:中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常:
1)甲状旁腺功能障碍的表现:主要为甲状旁腺功能亢进的表现，可出现钙磷代谢紊乱，出现上述尿毒症性骨病改变。
2)甲状腺功能障碍:由于T3和游离T3指数下降，多表现为甲状腺功能减退的症状，如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。
3)性功能障碍:女子表现为月经不调，经量减少甚至闭经。男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。小儿表现为性成熟期延迟。
2、水、电解质和酸碱平衡失调:肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官，它的损害，可直接影响这些环节的正常进行，引起一系列的临床表现。
(l)脱水与水肿:肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。这是由于肾小管功能受损，浓缩功能丧失，即使不饮水，也可以排出大量的稀释尿液，结果引起口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏的损害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流，也可加重肾损害。所以，应每日测体重，记录24小时尿量及其它额外排泄量，这都是重要的观察指标。
(2)钠、钾的变化:低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍，也与长期低盐饮食，应用利尿剂以及腹泻等有关。高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿，因而未限制盐的摄入，使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷。可以出现体重增加、水肿，甚至引起尿量减少。应常观察有无乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现，还应经常复查血中各种电解质的含量，以便及时调整。少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因。此外尿毒症病人由于排泄功能下降，和由于胃纳差，摄入热量不足，导致组织分解加速而释放出大量的钾，加之有酸中毒，肾脏的氢钠交换增加，钾钠交换减少等原因，均可使血钾骤然升高，临床上出现心肌抑制表现，如心音低，心率慢，心律紊乱甚至骤停;也常见骨骼肌症状，如肢体麻木、乏力、无力及麻痹、瘫痪，症状常由下肢向上发展;可出现昏厥和神志障碍;有时可以出现呼吸肌抑制，导致呼吸停止。低钾血症的发生包括两个方面，一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾，此时有低钾表现，而钾的量并不少，主要是体内钾的重新分布所致;另一方面由于摄入过少，呕吐、腹泻的丢失，以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏，出现真正的低血钾。低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀、肠鸣音减弱)外，其余表现与高血钾症状相似。
(3)酸中毒:轻度的酸中毒可以无临床表现。当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时，可表现为呼吸加深加快、食欲不振、恶心、呕吐、无力、烦躁不安，重者出现意识障碍、昏迷等。
尿毒症一般是指各类肾脏疾病的晚期阶段，也就是各种类型的肾脏病走到最后的一个阶段，通常必须要进行透析，不是一直等替代治疗。
所以说尿毒症的早期，一般没有什么特殊的表现，最后的各种症状都属于晚期的表现。
尿毒症，随着毒素的沉积以及各种水电解质的紊乱，会出现一系列比较典型的症状
，比如说从头到脚，我们一起来说说尿毒症的比较常见的症状。
1.头痛头晕，睡眠障碍，失眠等等。
2.面色灰暗，双眼水肿。球结膜苍白，全身乏力。
3.恶心呕吐，胃肠不适，不想吃东西，腹胀，便秘。
4.胸闷气促，心悸，呼吸困难。
5.腰酸腰痛，腰膝酸软。
6.双下肢的水肿，双脚的水肿麻木。
7.高血压，没有力气，容易疲劳。
8.小便比较频繁，夜尿增多。出现泡沫尿，小便颜色的改变。
当然还有很多非特异性的症状，不一定就提示是肾脏病。但是比如说你原来有高血压，有糖尿病，家里有慢性肾脏病的病史。建议你每年在体检的时候要重点查一下肝肾功能，还有就是尿常规。
在肝肾功能里面，我们重点要看看白蛋白，还有血肌酐的水平。如果出现白蛋白的减低，血肌酐的升高，要重点看看有没有肾脏疾病。
进一步我们可以通过尿常规，基本上可以明确到底有没有肾脏病，比如说我们重点关注的是尿中的蛋白，还有尿中的红细胞等情况。
如果肝肾功能以及尿常规里面有异常，我们重点可以进一步来，做一下双肾的超声，来看看肾脏的大小，结合具体的病史跟病情来判断，到底是急性的还是慢性的。
Q3：尿毒症最初的症状有哪些？
肾脏不能正常从血液中过滤掉废物和多余的液体，这些东西就会堆积在血液中，而引起尿毒症。导致尿毒症的可能是慢性病如糖尿病或高血压，或者是肾脏严重受伤或感染。
尿毒症会引起以下症状：随着血液中的废物和液体越积越多，人可能出现：感觉恶心、瘙痒、没有胃口或者尝不出某些食物的味道、比平常感觉更累、体重下降、难以集中注意力、腿或脚感觉疼麻痉挛（神经受损引起）。
如果仍不进行治疗，人就会出现一些问题，包括高血压、贫血、心脏病、大脑损伤。
出现尿毒症疑似症状该怎么办?如果怀疑是尿毒症，可以到医院内科或泌尿科检查肾功能，主要进行血检、尿检。
血检，检查血液中的肌酐和尿素的含量，用这些数值可以计算出肾脏每分钟过滤的血液有多少，可以此来估算肾功能的强弱。
尿检，检测尿液中是否有血细胞或者是蛋白质，如果有则预示着肾功能受损。
尿毒症该如何治疗？如果尿毒症是糖尿病、高血压等引起的，则需要同时治疗这些潜在疾病。
如果已经确定是尿毒症，则需要进行血液透析。透析需要先将血液泵入透析机内，并利用机器过滤掉其中的废物，然后将干净的血液重新输入回体内。每次治疗需要数小时，大部分人一周中需要到医院透析3次。
有一部分尿毒症患者会选择腹膜透析，即向腹腔中注射透析液，并利用腹膜当做透析膜，将血液中的废物过滤掉。需要定期做透析。
严重的情况下，唯有进行肾脏移植来保命。
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