偏瘫患者如何评估

Q1：偏瘫患者如何保持坐位平衡？

偏瘫是一种能使身体行动受到很大限制的症状，偏瘫的俗称也就是常说的半身不遂。偏瘫指的是身体左右两侧中某一侧有运动障碍，是心脑血管疾病的症状之一。导致出现偏瘫的原因有很多种，常见的有：

1、心脑血管疾病，心脑血管疾病是引发偏瘫的最常见原因，只要大脑受到损伤，就有可能会引起偏瘫。

2、动脉粥样硬化，高血脂是引发动脉硬化的主要原因，而动脉硬化又容易引起中风，从而有可能引发偏瘫。

那么，偏瘫患者应该如何保持身体平稳的坐姿，首先应该根据偏瘫的程度来确定治疗的方案。偏瘫大致分为三个程度等级，不同程度的偏瘫患者，可以通过不同的治疗方案来治疗。

1、轻度偏瘫患者，处于这种程度的患者的肌肉控制能力和活动能力会比正常人低一些，但是不会影响日常生活中坐姿、站立等行动。建议患者每隔一段时间前往医院检查，生活中坚持运动，营养均衡就可以了。

2、不完全性偏瘫患者，这种程度的患者会比轻度偏瘫严重一些，一些日常生活的坐姿、站立都会有点困难。这时就需要一些辅助训练来帮助患者保持坐位平衡，比如左右平衡训练和前后平衡训练。左右平衡训练指的是让患者坐在椅子上，但不靠在椅子上，通过其他人的辅助，使患者向一侧倾斜，从而让患者逐渐训练出左右平衡的能力。前后平衡训练指的是让患者坐在椅子上，然后弯腰用手触碰脚尖，然后在这过程中保持坐位平衡。

3、全偏瘫患者，这种程度患者就需要更多的辅助治疗很训练，同时治疗过程中也不能过于急躁。首先患者可在医生指导下，先逐步恢复上下肢的活动能力，比如抬手、举手以及伸腿等一些简单动作。然后就跟着治疗师逐渐加大训练量，身体摆动和重心平衡的训练，从而使患者慢慢达到坐位平衡。

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Q2：偏瘫患者如何进行站立训练？

站立训练

1)被动站立训练

对于那些痉挛型或其它类型脑瘫患儿来说，被动站立，不仅降低肌张力，预防骨质疏松，而且，能给患儿双足一正确的负重感觉。同时，也可避免一些像足内翻、外翻等的现象出现。

训练方法：利用斜板、站立柜或固定膝关节文具等把患儿双脚分开后，将脚尖对正前方，摆放于地面固定好，让患儿在这种体位下，每日持续站15-20分钟左右。

2)主动站立训练

对于躯干和下肢支持体重能力还能完成，但骨盆带稳定性差的脑瘫患儿，可以让患儿双手握住床栏之类固定的物件，家长用双手放在患儿的骨盆上向下施加一定的压力，使患儿逐步学会控制骨盆、膝关节。

二、单脚站立训练

当患儿主动站立位可基本维持后，我们就可逐步着手开始患儿单脚站立的训练，这也是立位动态平衡训练的开始。

1)不利用任何辅助器具，只靠家长双手来诱导患儿身体重心的移动。

①横向移动

家长双手放于患儿骨盆两侧，当身体重心移向一侧时，家长用放在该侧的手通过骨盆向下肢施加一个向下的压力。而另一只手通过上提患儿的骨盆来诱导患儿放松该侧下肢，把身体重心移向对侧。

②纵向移动

患儿呈一脚前一脚后的姿势站立身体重心移向前脚时，家长把一只手放在该侧的臀部，给患儿一向前的推力，另一只手放在患儿对侧肩膀，以确保体干也随之前移。反之，当患儿身体重心向后移时，家长的双手由推力变为向后拉。

也可让患儿站于自制的平衡板上，家长用双手扶着患儿骨盆两侧，一则可保护患儿以免摔倒，二则可通过对骨盆的推拉动作，来诱导患儿学会如何把身体的重心从左移到右，从前移到后。

三、单脚移动的训练方法

1)家长让患儿手扶一张椅子站定后，让患儿把身体重心移到一侧，家长把一只手放在患儿膝关节前部，另一只手放于同侧膝关节周围，然后，让患儿屈膝上抬，脚尖勾起，然后再慢慢伸直脚，足跟先着地。这样，反复地由前向后，再由后向前地练习，直到患儿能自我掌握这一动作。

2)让患儿双手扶床栏站立后，把身体重心移向另一侧，另一只脚可踩一小木车、旱冰鞋或球、木棒之类可滚动的物体。然后，让患儿把脚向前向后摆动。

3)让患儿扶床栏，一只脚负重，另一只脚迈上，迈下小木凳之类有一定高度的物体。物体的高度，可根据患儿能力的提高，而不断增高。

Q3：如何对偏瘫患者进行训练？

中风偏瘫指一侧上下肢体不能动、神经和运动系统受障碍，像高血压之类的病都容易引发中风偏瘫，轻度偏瘫病人虽然能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走路歪歪斜斜不是正常行走步态。那么这种情况越早康复越好，康复辅助器用爱来奇佩戴去康复，这款权威性极高的辅助器已经打破了世界上电机装置辅助器代步路程，是日本研究所根据被动步行原理研究了十五年的科学康复产品，这款产品的出现无疑给世界上广大中风偏瘫患者带去福音。这款完全仿照人退步态行走的辅助器让患者担心的问题分分钟不存在，让患者放心训练放心康复。

Q4：偏瘫患者上肢功能如何训练？

脑卒中，是目前世界上导致成年人残疾的主要原因。据统计我国每年新发脑卒中近 200 万人，现存活患者有 600万—700万，而存活者约75%致残。针对脑卒中后上肢运动功能障碍这一难题，下面来进行讨论。脑卒中直接的后果就是偏瘫，偏瘫之后我们应该怎么进行上肢的康复训练。

双侧训练是两侧肢体独立执行同一时间和空间的运动模式。国外最近的研究报道，双侧上肢训练对于恢复期、慢性期脑卒中患者比常用训练方法更有疗效，尤其对上肢功能中度到重度残损的患者。

双侧上肢训练动作包括 :

1.双侧肩关节减重下水平外展、内收，在悬吊带的辅助下完成。包括 3 个小节，每小节包括 100 个重复的动作，持续约 3分钟，每 节休息 3分钟，总体时间约 20分钟。

2.双侧上肢推磨砂板。根据患者情况，将磨砂板调至一定角度，双手同时独立地完成肩、肘的屈、伸动作。包括 3 个小节，每小节包括 20 个重复的动作，持续3分钟，每节 休息 3分钟，总体时间约 20分钟。

3.双侧肩关节上举器训练。包括 3 个小节，每小节包括 20 个重复的肩上举动作，持续约 3分钟，每节休息 3分钟，总体时间约 20分钟。

4.双侧肩前屈体操棒训练。双手握住体操棒，伸直肘关节完成肩前屈动作。包括 3 个小节，每 小节包括20 个重复的肩上举动作，持续约 3分钟，每 节休息 3分钟，总体时间约 20分钟。

5.双侧前臂旋前、旋后动作。双前臂置于治疗台上，手握弹力棒，两侧同时进行旋前、旋后运动。包括 3 个小节，每节包括 20 个重复的动作，持续时间约 3分钟，每节休息 3分钟，总体时间约 20分钟。

6. 利用变频器 触发的患侧腕关节背伸动作，同时进行健侧腕关节主动背伸动作。腕背伸 5秒与休息 10秒 交替进行，共 80 次，持续 20分钟。

7.其他。根据患者功能情况，采取合适的双侧上肢训练方法，如双侧模拟喝水动作等，均需符合双侧上肢同一空间、同一时间同向、节律的重复运动，每个运动 训练时间约 20分钟。