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女性为什么长痔疮比例高,主要原因因其生理结构不同,所以得痔疮的机率就高。
这是因为骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多,从而造成骨盆器官充血和淤血,影响肛门的血液循环,导致直肠受到压迫,使粪便通过受阻,排便不畅,最终诱发痔疮。
另外,女性有经期和孕期两个特殊时期,在这期间女性的肛门负担往往加重,因此有些女性在月经期或妊娠期常出现排便困难和间隔时间延长,增加了发病的机率。
预防的措施,主要是保持肛门周围清洁,女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。
如果得了痔疮,就要立即在医生指导下进行治疗。
痔疮复发的原因和手术方式有关,比如行微创的RPH术,因为术中单纯处理内痔痔核,而RPH对外痔治疗效果并不佳,所以有可能会出现术后的复发。如果行传统的外剥内扎术,为了防止术后的肛门狭窄,在术中会保留足够多的皮桥,这些保留下来的皮桥其实有部分是没有症状的痔疮,如果患者在术后饮食不规律,经常吃辛辣刺激性东西,经常饮酒,习惯性便秘或者经常劳累、熬夜等等,还是能使这些没有症状的痔疮继续发展成为有症状的痔疮,而导致痔疮的复发。所以痔疮患者术后不要认为痔疮已经手术切除就没有关系,平常生活习惯也不注意,这样会导致痔疮的复发。
痔疮(Hemorrhoids),或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,英国人Thomson在1975年提出了痔的近代概念[1]:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔(Internal hemorrhoid)是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔(External hemorrhoid)是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔(Mixed hemorrhoid)是内痔和外痔混合体。
痔的具体发病机制尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说。
静脉曲张学说::静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。从解剖学上来看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛,这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。此外,由于直肠肛管位于腹腔最下部,多种因素,如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等,均可引起直肠静脉回流受阻。目前颇有争议。
肛垫下移学说:肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上;排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。西医主流支持肛垫下移学说。
中医认为,痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。
病因
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。